栄養士配置加算をやさしく整理（令和6年度版）

児童発達支援センター等で「食事の質」を制度的に評価するのが栄養士配置加算です。常勤の管理栄養士等を置くのか、常勤要件なしで置くのかにより（Ⅰ）（Ⅱ）に分かれ、利用定員区分ごとに単位数が設定されています。今回は「栄養士配置加算」について説明します。

目次

1. 栄養士配置加算の対象サービス
2. 算定の基本要件（Ⅰ）と（Ⅱ）の違い
3. 実務での確認ポイント（配置・運用・届出）
4. よくある誤解とQ&Aの示し方
5. 算定加算単位（定員区分別）

1. 栄養士配置加算の対象サービス

• 児童発達支援（但し児童発達支援センターに限る）

2. 算定の基本要件 ― （Ⅰ）と（Ⅱ）の違い

（Ⅰ）栄養士配置加算（Ⅰ）

• 常勤の管理栄養士又は栄養士を1名以上配置していること。
• 障害児の日常生活状況・嗜好を把握し、安全・衛生に配慮した適切な食事管理を行っていること。
• 届出（所定様式）が必要。

（Ⅱ）栄養士配置加算（Ⅱ）

• 管理栄養士又は栄養士を1名以上配置（常勤要件なし）。
• 上記と同様に適切な食事管理の実施。
• （Ⅰ）を算定しているときは（Ⅱ）は算定不可。

3. 実務での確認ポイント

① 配置の実態

• （Ⅰ）は常勤が要件。就業実態（雇用契約・勤務表）で常勤性を確認。外部委託先に管理栄養士が「いるだけ」のケースは、配置先が事業所本体でないため要件を満たさない場合があります。

② 食事管理の運用

• 児のアセスメント（栄養・アレルギー・嚥下等）→献立作成→提供→記録（提供量・摂取状況・個別配慮）というPDCAの流れを整備。
• サイクルメニューの確認・記録等、Q&Aが示す留意（食事提供体制に関する栄養面の配慮・助言の受け方等）も合わせて参照してください。

③ 届出・期限

• 適用月の前月15日必着が一般的（自治体要綱を参照）。体制変更の都度、別紙・勤務体制表等を添付。

4. よくある誤解と補足

• Q.（Ⅱ）で非常勤配置でもよい？
  → 告示は（Ⅱ）に常勤要件を課していません。ただし、実地指導では勤務実態・関与の深さ（献立・記録・助言）が確認されます。
• Q. 食事提供体制加算との関係は？
  → 食事提供体制加算は横断的な食事提供の評価であり、栄養士配置加算は人員配置の評価です。

5. 算定加算単位（定員区分別）

告示の定め（児童発達支援センターに限る）

イ　栄養士配置加算（Ⅰ）

• 40人以下：37単位/日
• 41～50人：30単位/日
• 51～60人：25単位/日
• 61～70人：21単位/日
• 71～80人：19単位/日
• 81人以上：16単位/日

ロ　栄養士配置加算（Ⅱ）

• 40人以下：20単位/日
• 41～50人：16単位/日
• 51～60人：13単位/日
• 61～70人：11単位/日
• 71～80人：10単位/日
• 81人以上：9単位/日

まとめ

• （Ⅰ）＝常勤配置、（Ⅱ）＝常勤要件なし。
• いずれも食事管理の中身（個別アセスメント→献立→記録）が伴って初めて算定の根拠が整います。
• 体制整備は前月15日必着で届出。勤務表・職種資格証・献立や記録類の整備を並走させ、運営指導でも説明できる状態にしておくと安心です

（参考文献）

障害者総合支援法　事業者ハンドブック〈報酬編〉（中央法規）

障害福祉サービス　報酬の解釈（社会保険研究所）